%20 نمواً مستهدفاً بمحفظة “برايم هيلث كير” للرعاية الصحية العام الجارى
130 مليوناً قيمة الخدمات الطبية المقدمة لـ100 ألف مستفيد
«ميد جولف» تبدأ مزاولة نشاطها فى السوق المصرى العام الحالى
تعديلات «الرقابة المالية» لتقنين النشاط مجرد بداية.. ولا وجود لشركات HMO بالسوق
تستهدف شركة برايم هيلث كير للرعاية الصحية، إحدى أذرع مجموعة ميد جولف للتأمين بالسوق المصرى، %20 نمواً بحجم تعاقداتها التى تديرها لصالح شركة مصر للتأمين لتتجاوز 200 مليون جنيه بفرع «الطبى» بنهاية ديسمبر المقبل.
قالت فاطمة الزين، مدير تطوير الأعمال بالشركة، إن قيمة أقساط التأمين عن عقود «الطبى» التى تديرها «هيلث كير» لصالح «مصر للتأمين» بنهاية العام الماضى تجاوزت 170 مليون جنيه.
أضافت فى حوار لـ«البورصة»، أن عدد المستفيدين من عقود التأمين الطبى التى تديرها الشركة بلغ 100 ألف مستفيد بنهاية العام الماضى، كما سجلت قيمة الخدمات الطبية المقدمة لهم نحو 130 مليون جنيه.
أشارت إلى تدنى حجم تعاقدات التأمين الطبى بالسوق، مقارنة بالتوقعات المعقودة عليه لتغطية نحو 90 مليون نسمة، بالإضافة إلى الأجانب، حيث يقل عدد المؤمن عليهم طبياً لدى الشركات عن 2 مليون مستفيد.
وقالت: «يوجد خلط فى تصنيف ممارسى نشاط التأمين الطبى والرعاية الصحية بالسوق المصرى، فشركات الرعاية الصحية العاملة وفقاً لنظام «HMO» هى التى تتعاقد مع العملاء على تقديم التغطية الطبية لهم بأقساط أقل من المحصلة من قبل شركات التأمين، فضلاً عن تقديم الخدمة من خلال مراكز مملوكة لها على عكس الآلية التى تعمل بها الشركات فى مصر».
أوضحت أن الشركات التى تمارس التأمين الطبى بنظام الطرف الثالث والمعروفة بالـ«tpa» تبيع خدمات التأمين الطبى المغطاة من قبل شركات التأمين التى تتحمل مخاطرها، على أن يكون لها حقوق الإدارة والتحكم فى النفقات الطبية للعملاء، ما لا يلزمها برأسمال كبير أو تجنيب احتياطيات مالية.
أشارت «الزين» إلى تغطية «برايم هيلث كير» لجميع شرائح العملاء طبياً، والتى تضم عدداً من كبار العملاء بسوق التأمين الطبى التجارى، ومنهم العاملون بشركات النيل للطيران والسويدى إليكتريك ومجموعة السلاب ولازوردى ومجموعة شركات روتانا.
اعتبرت التعديلات التى تسعى الهيئة العامة للرقابة المالية لإقرارها بقانون التأمين رقم 10 لسنة 1981 خلال الفترة المقبلة مجرد بداية لتقنين النشاط، وصولاً للضوابط الأنسب للاستفادة من الإمكانات المتاحة فى السوق.
واستبعدت نية «برايم هيلث كير» التحول لشركة تأمين طبى متخصصة وفقاً للتعديلات المزمع إقرارها.
أضافت: «لسنا بحاجة لتلك الخطوة ونتعاقد مع شركة مصر للتأمين حالياً كحامل للخطر سيليها شركة ميد جولف، ونشاطنا سيقتصر على الإدارة فقط بنظام الطرف الثالث، وفقاً للمعايير المتعارف عليها عالمياً».
وانتقدت الزين الفجوة الكبيرة بين الأسعار المتاحة لتغطيات التأمين الطبى من قبل الممارسين للنشاط فى مصر، والتى تصل فى بعض الأحيان %50 بدافع المنافسة ما يضر بمستوى الخدمة المقدمة للعملاء وتسيء لسمعة القطاع.
وقالت إن المنافسة الصحية ترتكز على مستوى الخدمة والمصداقية فى تقديم المزايا المتعاقد عليها لخدمة العميل بالمقام الأول، لكن حرق الأسعار يضر كلا الطرفين الشركات والعملاء.
أضافت أن «برايم هيلث كير» بدأت عملها فى مصر عام 2001 كشركة إدارة طبية لتقديم خدمات التأمين الطبى والرعاية الصحية برأسمال مدفوع 2.5 مليون جنيه.
واستحوذت مجموعة ميد جولف للتأمين التى تعمل فى سبع دول بمنطقة الشرق الأوسط وشمال أفريقيا على «برايم هيلث كير» بالكامل عام 2011، بعد أن كانت تمتلك %65 منها قبل إتمام الصفقة.
وأوضحت «الزين»، أن إجمالى الأقساط التأمينية المكتتبة بمجموعة ميد جولف للتأمين يتجاوز المليار دولار سنوياً بدول لبنان والسعودية وبريطانيا والبحرين والإمارات العربية المتحدة ومصر والعراق والأردن.
أضافت أن «برايم هيلث كير» ستقوم بتغطية تعاقداتها تأمينياً من خلال شركة ميد جولف المالك الرئيسى لها كحامل للخطر الصحى عند بدء عملها فى السوق المصرى.
أشارت إلى حصول ميد جولف للتأمين على الموافقة المبدئية من الرقابة المالية لمزاولة نشاط التأمين فى مصر، متوقعة بداية مزاولة عملها بحلول شهر ديسمبر المقبل.
وحول علاقة «برايم هيلث» بشركة مصر للتأمين بعد دخول «ميد جولف» السوق المصرى، قالت الزين، إن «برايم هيلث» ستتعامل بشكل رئيسى مع «ميد جولف»، والقرار لـ«مصر للتأمين» فى استمرار التعامل مع الشركة من عدمه.
أضافت أن نشاط الشركة يتمثل فى السيطرة على التكاليف الطبية وإبقائها ضمن الحدود المقبولة، وتنظيم الحصول على الخدمات الطبية المقررة بالتعاقدات، فضلاً عن ضمان تقديم الخدمة للعملاء عبر مرافق عالية الجودة.
أوضحت أن «برايم هيلث كير» تمتلك شبكة مقدمى خدمة طبية تضم 2600 مقدم للخدمة بواقع 335 مستشفى و655 صيدلية و563 عيادة خاصة و491 معمل تحاليل و198 مركزاً متخصصاً و110 محلات نظارات طبية و95 طبيب أسنان وتنتشر بمختلف محافظات الجمهورية.
وكشفت «الزين» عن حصة «برايم هيلث كير» من السوق والتى تتجاوز %15 من إجمالى عقود التأمين المدارة بالسوق من حيث الأقساط المكتتبة.
واستبعدت اتجاه الشركة لزيادة رأسمالها المدفوع خلال الفترة المقبلة، والبالغ حالياً 2.5 مليون جنيه، مشيرة إلى كفايتها بالنسبة للنشاط الذى تمارسه، ولكن تركيز الشركة سيكون على الاستثمار بالموارد البشرية المتخصصة بالتأمين الطبى عبر التدريب المستمر للعاملين.
وقالت إن «برايم هيلث» طرحت تطبيقاً إلكترونياً للموبايل لعملائها للتعرف على أماكن تقديم الخدمة الطبية بمختلف المحافظات.
أضافت أن طرح خدمات الشركة عبر الإنترنت غير مجدٍ بالسوق المصرى؛ بسبب ضعف البنية التحتية وانخفاض سرعات الإنترنت.
وذكرت أن النظام الإلكترونى لإدارة المطالبات وتقديم الخدمة للعملاء عبر كروت «برايم هيلث الطبية» الأنسب حالياً.
أشارت إلى عمل «برايم هيلث كير» من خلال مركزها الرئيسى بالقاهرة، فضلاً عن مكتبها بالإسكندرية، واستبعدت افتتاح فروع بالمحافظات خلال الفترة المقبلة بالرغم من تغطيتها جميع المحافظات.
وعن تأثر نشاط التأمين الطبى والرعاية الصحية بقانون التأمين الصحى الاجتماعى الشامل الذى تعكف الحكومة على الانتهاء منه، تمهيداً لضم جميع المواطنين لمظلته، أوضحت «الزين» أن القطاع الخاص سيكون له دور فاعل وقت التطبيق، وإن كانت شركات الرعاية الصحية ستستفيد بشكل أكبر من شركات التأمين.
وقالت إن الأسابيع الماضية شهدت تنظيم شركة لاروش للأدوية ندوة حول تطبيق قانون التأمين الطبى، وأثره على القطاع الخاص والتى أكدت أهمية دور شركات القطاع الخاص فى تطبيق وإدارة منظومة الرعاية الصحية.
