كشف ربيع عبدالخالق، العضو المنتدب لشركة ميتلايف «اليكو ـ مصر» ان حجم التعويضات بالشركة بلغ نحو 300 مليون جنيه خلال العام المالى المنتهى فى 30 يونيو 2012، بينما التعويضات فى 30 يونيو 2011 نحو 214 مليون جنيه.
وشدد على ضرورة تفعيل الاتصال الالكترونى المباشر لضبط حالات التزوير بشكل أدق وأسرع، اضافة إلى ابرام وثيقة شرف بين كل من شركات التأمين وشركات الرعاية الصحية ومقدمى الخدمات الطبية تنسق العمل فيما بينهم وتحقيق التعاون المتكامل للحد من حالات
الغش والتدليس.
قال على عبدالعزيز، عضو لجنة الرعاية الصحية بالاتحاد المصرى للتأمين إن اللجنة أعدت قائمة سوداء لعملاء التأمين الطبى فى السوق المصرى وضعت على الموقع الخاص بالاتحاد.
أضاف عبدالعزيز ان شركات التأمين قبل التعاقد على أى اكتتاب جديد يجب ان تدخل على هذه القائمة ومعرفة جميع البيانات الخاصة بالعميل الجديد.
أشار عادل حماد، العضو المنتدب لشركة مصر للتأمين فى بداية الجلسة إلى ان الغش من أخطر المشكلات التى تعانيها صناعة التأمين خاصة الطبى والتى تنحصر على العميل ومقدمى الخدمة وأشخاص غير مؤمن عليهم والتى قد تؤثر على مصداقية القطاع، مؤكداً ضرورة التكامل بين أطراف التأمين الطبى للقضاء على هذه الظاهرة وضرورة توضيح مقدمى الخدمة لعواقب الغش بزيادة الأقساط فى المستقبل.
أضاف ان تكنولوجيا المعلومات من أهم الدعائم التى نفتقرها للربط بين شركات التأمين وشركات tpa ومقدمى الخدمة لمواجهة تلك الظاهرة، كما انه على الرغم من بلوغ عدد السكان فى مصر 90 مليون نسمة الا ان حجم أقساط التأمين الطبى لم يتعد 750 مليون جنيه وهو ما يعنى فقدان فرص التوسع فى مظلة التأمين الطبى فى مصر.
طالب الهيئة العامة للرقابة المالية بإنشاء وحدة متخصصة فى التأمين الطبى من خبراء ومستشارين من مسئولى القطاع لاحالة جميع القضايا وحالات الغش والتزوير وإعداد تقارير فنية دقيقة فيما يتعلق بهذه الحالات يمكن الاستناد إليها فى المحاكم الاقتصادية المختصة.
أشار محسن حلمي، أحد مديرى شركات الرعاية إلى انتفاع بعض الأشخاص بغير وجه حق من الخدمات الطبية المقدمة وهو ما يضيف أعباء مالية على شركات الرعاية 100 مليون جنيه نتيجة حالات الغش التى تتعرض لها، بالاضافة إلى مبالغة أحد أطراف المؤسسة المتعاقد، ويجب تجريمه بمفرده وليس الموسسة بالكامل.
وشدد د. قطب على ضرورة توقف شركات تحمل المخاطر عن الاكتتاب فى التأمين الطبى نظراً لتواضع قدراتها الفنية وعدم توفر الخبرات بهذا القطاع.
كتب – هند سطوحى وفهد عمران
