ارتفعت قيمة نسبة المطالبات الناتجة عن الغش والاحتيال بفرع التامين الطبي عالميا لتتراوح ما بين 7.3 و15% لتصل قيمتهاكمن إجمالي التعويضات المسددة ما بين 70 و130بليون دولار سنويا، وذلك وفقا لما ذكره شريف الغطريفى العضو المنتدب لشركة بوبا للتأمين الطبى على هامش ملتقى التأمين الطبي الثالث بالقاهرة اليوم.
وارجع الغطريفي زيادة معدل الاحتيال والغش بالتأمين الطبي إلى خطأ السياسات الإكتتابية ببعض الشركات، بالإضافة إلى الممارسات الخاطئة من المشتركين .
أضاف أن هناك حالات للتزوير الطبى تحدث من جانب الشركات وبعض الحالات من جانب مقدمى الخدمة والبعض من جانب المستفيدن من الخدمة موضحا أن من بين نماذج تلك الممارسات إدخال فواتير غير منصوص عليها فى العاقد وإدخال مطالبات قديمة على أنها صادرة حديثا .
وفى سياق متصل كشف الغطريفى عن وجود مجموعة من المعوقات بسوق الطبى منها ندرة الخبرات الكافية بالقطاع وعدم وجود استثمار كافى فى انظمة الإدارة الإليكترونية لضبط التلاعب فى بعض المطالبات .
أضاف الغطريفى أن ترتيات إعادة التأمين الطبى تمثل أحد المشكلات التى يعانى منها القطاع نتيجة تردد عدد كبير من معيدى التأمين فىى قبول عمليات من السوق المصرى بسبب ارتفاع معدلات اتلخسارة التى تحققها.
أشار العضو المنتدب لشركة بوبا للتأمين الطبى،أن شركته توجهت مؤخرا لتعظيم الإستفادة من فريق المنتجين ومراجعى المطالبات ووالبوالص التأمينية فضلا عن الأستثمار فى تطوير الأنظمة التكنولوجية للتعاقدات لضبط العلاقة بن اطراف المنظومة الطبية والحد من الممارسات الخاطئة بالتركيز على التعاون مع أفضل مقدمى الخدمة التى تحوذ ثقة سوق التامين الطبى فى مصر .
